در گفت وگو با آزمایشگاه رادین مطرح شد تعرفه های غیرواقعی عامل افت کیفیت خدمات پزشکی و گسترش زیرمیزی به گزارش آزمایشگاه رادین، رییس انجمن پزشکان عمومی با انتقاد از آن چه که «تعیین دستوری و سرکوب شده تعرفه های پزشکی» خواند، اظهار داشت: بی توجهی به قیمت تمام شده خدمات و نرخ تورم در تعیین تعرفه های پزشکی، در عمل به برداشت مستقیم از جیب جامعه پزشکی و تضعیف کیفیت خدمات درمانی منتج شده و خطر ایجاد تعرفه های توافقی و زیرمیزی را هموار خواهد نمود. دکتر احمد ولی پور در گفت و گو با ایسنا، در رابطه با وضعیت تعرفه های پزشکی و انتظارات برای تعرفه های سال آتی، اظهار نمود: تمام اصناف، قیمت تمام شده خدمات خویش را با انجام کار کارشناسی مشخص و در نهایت تعرفه های پیشنهادی را اعلام می کنند. بر مبنای قانون، تعرفه های پزشکی باید مبتنی بر قیمت تمام شده و منطبق با نرخ تورم تعیین شود؛ اما در عمل، در شورایعالی بیمه سلامت و سازمان برنامه و بودجه، تصمیمات دیگری اتخاذ می شود و تعرفه ها به شکل دستوری و سرکوب شده تعیین می شوند. وی اضافه کرد: بااینکه تعرفه های پزشکی باید مبنی بر قیمت تمام شده خدمات و نرخ تورم جامعه تعیین شود، اما در عمل شورایعالی بیمه سلامت این تعرفه ها را مشخص می کند. این شورا نسبت به نرخ کارشناسی شده سازمان نظام پزشکی بی توجه است و نرخ مدنظر خویش را مبنا قرار می دهد. خریداران خدمت، بخش عمده اعضاء شورایعالی بیمه سلامت را می سازند و این میزان مداخله در تعیین تعرفه ها، عادلانه نیست.چالش هر ساله کاهش تعرفه های پیشنهادی رئیس انجمن پزشکان عمومی خاطرنشان کرد: چالش های موجود تنها به کاهش تعرفه های پیشنهادی حاصل از کار کارشناسی سازمان نظام پزشکی در شورایعالی بیمه سلامت محدود نمی گردد، بلکه طی سالیان اخیر این تعرفه ها در سازمان برنامه و بودجه هم با این توجیه که با کمبود منابع و اعتبارات مواجه هستیم، مجدداً کاهش پیدا می کند. این شرایط به مفهوم برداشت مستقیم از جیب جامعه پزشکی است.ضرورت افزایش پوشش های بیمه ای ولی پور در رابطه با ضرورت گسترش پوشش بیمه ای هم و عدم ایجاد باری مضاعف برای بیماران و مردم اظهار نمود: بیمه ها وظیفه دارند پوشش خدمات درمانی را بالا برند تا پرداخت از جیب مردم بیشتر نشود؛ اما در عمل، به جای انجام این وظیفه، سرکوب قیمت خدمات پزشکی و اعمال تعرفه های دستوری را در شورایعالی بیمه سلامت در دستور کار قرار داده اند.تعرفه های دستوری و کاهش کیفیت ارایه خدمات وی با اشاره به اینکه بی ارزش سازی هر خدمتی منجر به افت کیفیت آن خدمت می شود، توضیح داد: تعرفه های دستوری و سرکوب شده، تنها سبب کاهش کیفیت خدمات نمی گردد، بلکه دستاوردهای دیگری هم بدنبال دارد. شرایط فعلی به شکلی است که سیاستگذاران بستری را فراهم آورده اند که ارایه دهندگان خدمت مجبور می شوند به سوی تعرفه های توافقی سوق پیدا کنند؛ همان مفهومی که با عنوان «زیرمیزی» شناخته می شود.قیمت گذاری دستوری هیچ وقت موفق نبوده است رئیس انجمن پزشکان عمومی با تاکید بر این که حاکمیت وظیفه دارد با نظارت بر عملکرد بیمه ها، هزینه واقعی خدمات پزشکی را پوشش دهد، اظهار داشت: قیمت گذاری دستوری هیچ وقت موفق نبوده است؛ همانطور که در صنعت خودرو هم شکست خورد و منجر به تشکیل بازار آزاد شد. قیمت واقعی خدمات پزشکی باید به رسمیت شناخته شود و بخش عمده این هزینه هم توسط بیمه ها پرداخت گردد، چونکه مردم حق بیمه خویش را به شکل ماهانه به سازمان های بیمه گر می پردازند. ولی پور در رابطه با دستاوردهای تعرفه های پایین پزشکی توضیح داد: زمانیکه قیمت واقعی یک خدمت ۵۰۰ هزار تومان است اما تعرفه آن ۳۰۰ هزار تومان تعیین می شود، پزشکان قادر به تامین هزینه های مطب، حقوق کارکنان و تجهیزات نخواهند بود و مجبور می شوند ما به التفاوت قیمت واقعی را دریافت نمایند. بیمه ها باید پوشش خدمات خویش را گسترش دهند، نه این که بار مالی را به مردم و جامعه پزشکی منتقل کنند.کاهش پرداخت از جیب مردم با پوشش بیمه ای وی با اشاره به اینکه مطالبه کاهش پرداخت از جیب مردم باید به سوی افزایش سهم پرداختی بیمه ها هدایت شود، اضافه کرد: بر مبنای قانون، بیمه ها موظف به پوشش ۷۰ درصد هزینه های خدمات سرپایی و ۹۰ درصد هزینه های خدمات بستری هستند، اما هم اکنون سطح پوشش بیمه ای کمتر از این مقدار است. متاسفانه شرایط به شکلی رقم خورده که مردم در مقابل جامعه پزشکی قرار می گیرند، در صورتیکه جامعه پزشکی علاقه ای به ارتباط مالی مستقیم با مردم ندارد. او اضافه کرد: همانطور که بیمه ها خسارت واردشده به خودرو های تصادفی را پرداخت می کنند، این سازوکار باید در حوزه درمان هم اجرا شود. اگر سهم قانونی بیمه ها در پرداخت هزینه های درمان به درستی اعمال شود و تعرفه های خدمات درمانی واقعی باشد، خیلی از چالش های موجود رفع می شود و پرداخت از جیب مردم هم کاسته می شود.لزوم تعیین تکلیف تعرفه های جدید تا پیش از سال جدید رئیس انجمن پزشکان عمومی در انتها اظهار داشت: در قانون، مسیر مشخصی برای تعیین تعرفه های پزشکی پیشبینی شده و این تعرفه ها باید قبل از پایان هر سال ابلاغ شود تا از شروع سال جدید اجرائی شود و مراکز درمانی و مردم با بلاتکلیفی مواجه نشوند. بااینکه در سالهای قبل این روند تا خرداد یا حتی تابستان به تأخیر می افتاد، اما طی یکی دو سال گذشته تا حدی بهبود یافته است. امیدوارم این رویه به شکل کامل و پایدار اجرا شود.بطور خلاصه، تعرفه های دستوری و کاهش کیفیت ارائه خدمات وی ضمن اشاره به این که بی ارزش سازی هر خدمتی منجر به افت کیفیت آن خدمت می شود، توضیح داد: تعرفه های دستوری و سرکوب شده، تنها سبب کاهش کیفیت خدمات نمی گردد، بلکه دستیافته های دیگری هم بدنبال دارد. لزوم تعیین تکلیف تعرفه های جدید تا قبل از سال جدید رئیس انجمن پزشکان عمومی در پایان عنوان کرد: در قانون، مسیر مشخصی برای تعیین تعرفه های پزشکی پیش بینی شده و این تعرفه ها باید پیش از پایان هر سال ابلاغ شود تا از آغاز سال جدید اجرائی شود و مراکز درمانی و مردم با بلاتکلیفی مواجه نشوند. بااینکه در سالهای گذشته این روند تا خرداد یا حتی تابستان به تأخیر می افتاد، اما طی یکی دو سال قبل تا حدی بهبود یافته است. 5.0 / 5 7 1404/10/05 13:34:58 تگهای خبر: بیمه , پزشك , پزشكی , خدمات X این مطلب را می پسندید؟ (1) (0) تازه ترین مطالب مرتبط سیاستهای جمعیتی خط قرمز ایران است شروع گرانی تجهیزات مصرفی بیماران چطور با مکمل و رژیم غذایی سالم حاملگی ایمن داشته باشیم؟ مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها تهدیدی جدی برای درمان عفونت ها نظرات بینندگان در مورد این مطلب لطفا شما هم در مورد این مطلب نظر دهید = ۹ بعلاوه ۳ ارسال نظر