خروج برخی داروهای تزریقی و سرم ها از پوشش بیمه ای در بخش سرپایی
به گزارش آزمایشگاه رادین، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در جواب مهر اظهار داشت: تعداد کمی از داروهای تزریقی و برخی سرم ها از پوشش بیمه ای در بخش سرپایی خارج شده اند تا منابع به خدمات اورژانسی و بستری اختصاص پیدا کند.
به گزارش گزارشگر خبرگزاری مهر، مهدی ناصحی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران، در نشست خبری به مناسبت هفته بیمه سلامت، با تشریح آخرین وضعیت پرداخت مطالبات موسسات طرف قرارداد، برنامه های تحول دیجیتال و اقدامات این سازمان در عرصه هوش مصنوعی، اظهار داشت: بالارفتن هزینه ها و ناترازی میان منابع و مصارف باعث شده است سازمان بیمه سلامت با کمبود منابع مواجه باشد و پرداخت مطالبات موسسات با تأخیر صورت گیرد.
وی اضافه کرد: درحال حاضر ماهانه بالاتر از ۸ همت میان موسسات طرف قرارداد در سراسر کشور توزیع می شود. کوشیده ایم بگونه ای برنامه ریزی نماییم که حدود ۵۰ تا ۶۰ درصد اسناد دریافتی موسسات فورا بعد از پایان ماه پرداخت گردد و سایر مطالبات هم متناسب با وصول منابع تسویه شود.
پرداخت ماهانه بالاتر از ۸ همت به موسسات طرف قرارداد
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به این که هزینه های حقیقی سازمان بمراتب بیش از میزان پرداخت های ماهانه است، اشاره کرد: هزینه های سازمان در بعضی برآوردها به حدود دو برابر پرداخت ماهانه فعلی می رسد، اما پرداخت ها بر مبنای منابع حاصل از حق بیمه ها و اعتبارات دولتی تخصیص یافته به انجام می رسد تا از بروز مشکلات بیشتر برای موسسات طرف قرارداد جلوگیری شود.
ناصحی با اشاره به مطالبات باقیمانده از سالهای گذشته تصریح کرد: بخشی از منابع پیشبینی شده برای تسویه بدهی های سازمان، همچون سهام درنظر گرفته شده به ارزش ۸۵ همت و منابع ۴۲ همتی در رابطه با بدهی های سال گذشته، هنوز محقق نشده است.
وی افزود: با وجود پیگیری های انجام شده از جانب وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت و همینطور طرح موضوع در مجموعه های مرتبط، همچون سازمان برنامه و بودجه، سازمان خصوصی سازی و هیأت دولت، این منابع تابحال به مرحله تأمین و وصول نرسیده اند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اعلان اینکه تحقق این منابع می تواند زمینه تسویه مطالبات موسسات طرف قرارداد را فراهم آورد، اظهار داشت: این منابع در قالب سهام پیشبینی شده اند و تا وقتی که فرآیند واگذاری و تأمین آنها به نتیجه نرسد، امکان استفاده از آنها برای پرداخت مطالبات فراهم نخواهد شد.
وی با اشاره به مشکلات جامعه پزشکی و موسسات عرضه کننده خدمات سلامت اضافه کرد: امیدواریم با تحقق منابع پیشبینی شده، بتوانیم بخش مهمی از بدهی ها را تسویه نماییم و از فشار مالی واردشده به پزشکان، موسسات درمانی و سایر ارایه دهندگان خدمات سلامت بکاهیم.
فراهم شدن زیرساخت های اجرای پرونده الکترونیک سلامت
ناصحی در ادامه با اشاره به اقدامات سازمان بیمه سلامت در عرصه تحول دیجیتال اظهار داشت: رویکرد سازمان، حرکت از نظام سنتی ارایه خدمات بسمت هوشمندسازی فرایندهاست. در همین جهت، اجرای نسخه الکترونیک و توسعه سامانه های مرتبط طی سالهای گذشته در دستور کار قرار گرفته و نتایج قابل توجهی هم حاصل شده است.
وی اضافه کرد: بخشی از موانع زیرساختی در راه هوشمندسازی خدمات سلامت برطرف شده و بستر مناسبی برای توسعه پرونده الکترونیک سلامت و اجرای برنامه پزشک خانواده فراهم گشته است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر اهمیت تکمیل زنجیره خدمات الکترونیک سلامت اشاره کرد: توسعه این زیرساخت ها می تواند به بهبود دسترسی به اطلاعات، افزایش هماهنگی میان ارایه دهندگان خدمات و پیشرفت نظارت بر فرایندهای بیمه ای کمک نماید.
اضافه شدن امضای الکترونیک به نسخه الکترونیک در آینده نزدیک
ناصحی درباره ی آخرین وضعیت اجرای امضای الکترونیک هم اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت اقدامات اولیه را انجام داده و این توانایی درحال حاضر در محیط آزمایشی قرار دارد.
وی افزود: بر مبنای پیگیری های انجام شده از مجموعه فناوری اطلاعات سازمان، پیشبینی می شود امضای الکترونیک ظرف یک تا دو هفته بعد به فرآیند نسخه الکترونیک اضافه شود.
به گفته وی، اجرای این طرح می تواند در افزایش اطمینان از اصالت نسخه ها، تقویت نظارت و کاهش زمینه های سوءاستفاده از نسخه الکترونیک مؤثر باشد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در قسمت دیگری از سخنان خود به کاربردهای هوش مصنوعی در عرصه سلامت اشاره نمود و اظهار داشت: استفاده از این تکنولوژی در قسمت های مختلف، همچون نظارت های بیمه ای، شناسایی تخلفات احتمالی، پیشرفت خدمات و کمک به فرایندهای تشخیصی و درمانی، درحال گسترش است.
ناصحی اضافه کرد: در عرصه تشخیص پزشکی هم اقداماتی شروع شده و در بعضی استانها، همچون خراسان رضوی، استفاده از هوش مصنوعی جهت کمک به تفسیر تصاویر ماموگرافی درحال پیگیری است.
وی تاکید کرد: استفاده از گزارشات تولیدشده با کمک هوش مصنوعی، در کنار تخصص و نظر پزشکان، می تواند به افزایش دقت و بهبود فرایندهای تشخیصی کمک نماید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در انتها با تکیه بر لزوم تداوم تحول دیجیتال در نظام سلامت تصریح کرد: توسعه خدمات هوشمند، تکمیل پرونده الکترونیک سلامت و استفاده هدفمند از تکنولوژی های جدید، از محورهای مهم برنامه های سازمان برای پیشرفت کیفیت خدمات و افزایش کار آمدی نظام بیمه سلامت است.
وی با تشریح برنامه های این سازمان در عرصه نوآوری، پوشش بیمه ای، جلوگیری از بیماریها و مدیریت هزینه های سلامت، اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت جهت استفاده از ظرفیت شرکت های دانش بنیان و موسسات فناورانه در حل مسایل نظام بیمه پایه سلامت برنامه ریزی نموده است و امیدواریم این همکاری ها به پیشرفت کیفیت خدمات و افزایش کار آمدی نظام سلامت منجر شود.
وی اضافه کرد: در همین جهت، رویدادی نوآورانه و فناورانه با همکاری معاونت علمی ریاست جمهوری و مجموعه های مرتبط در عرصه فناوری های شناختی درحال اجراست که در روز سه شنبه و هم زمان با هفته بیمه سلامت از آن رونمایی خواهد شد.
ناصحی با اعلان اینکه هدف اصلی این رویداد، شبکه سازی و همرسانی میان بیمه های پایه و زیست بوم نوآوری و فناوری کشور است، اشاره کرد: از شرکت های دانش بنیان و موسسات فناورانه دعوت کرده ایم تا برای حل مشکلات و چالش های حوزه بیمه های پایه سلامت مشارکت کنند. اعتقاد داریم ظرفیت این مجموعه ها می تواند کمک مؤثری به توسعه خدمات بیمه ای و پاسخ گویی به نیازهای نظام سلامت داشته باشد.
تداوم پوشش بیمه رایگان روستاییان
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه با اشاره به پوشش جمعیتی این سازمان اظهار داشت: درحال حاضر حدود ۴۵ میلیون نفر از اقشار مختلف جامعه تحت پوشش سازمان بیمه سلامت قرار دارند و سیاست ما تداوم پوشش بیمه پایه برای مردم کشور است.
وی درباره ی وضعیت بیمه روستاییان و موضوع پرداخت حق بیمه دهک های ششم تا دهم اظهار داشت: بر مبنای چارچوب قانونی و مصوبات مرتبط، درباره ی نحوه پوشش بیمه ای این گروه ها ملاحظاتی وجود داشت و سازمان برای اجرای صحیح مقررات، استعلام های حقوقی لازم را پیگیری کرد.
ناصحی اضافه کرد: در جریان این فرآیند، وقفه ای چندروزه در روند بیمه رایگان روستاییان دهک های ششم تا دهم به وجود آمد که بعد از پیگیری و دریافت نظر حقوقی، این وقفه مرتفع شد.
وی تاکید کرد: پوشش بیمه رایگان روستاییان همچنان برقرار است و مردم در این مورد نگرانی نداشته باشند. سازمان بیمه سلامت در کنار مردم قرار دارد و تلاش می کند پوشش بیمه ای اقشار مختلف جامعه استمرار داشته باشد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تصریح کرد: در سایر صندوق های بیمه ای هم برنامه ها مطابق روال گذشته ادامه دارد و تغییری اصولاً تداوم پوشش بیمه ای ایجاد نشده است.
اختصاص ۵ درصد منابع بیمه های پایه به جلوگیری از بیماری ها
ناصحی در قسمت دیگری از سخنان خود، پیشگیری را یکی از محورهای مهم تحول در نظام بیمه سلامت دانست و اظهار داشت: بر مبنای ماده ۷۳ قانون برنامه هفتم توسعه، موضوع اختصاص ۵ درصد منابع بیمه های پایه سلامت به حوزه پیشگیری پیشبینی شده است و اقدامات اجرایی مربوط به آن در شورای عالی بیمه سلامت پیگیری شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به اهمیت کنترل بیماری هایی مانند فشار خون و دیابت اظهار داشت: بخش مهمی از بار بیماریها و هزینه های درمانی را می توان از راه آموزش، اصلاح سبک زندگی، فعالیت بدنی و شناسایی سریع بیماریها کم کرد.
وی افزود: برنامه های پیشگیری سازمان، علاوه بر بیماریهای غیرواگیر، غربالگری و مراقبت های در رابطه با بیماریهای سرطانی را هم در بر می گیرد. در این مورد با موسسات علمی، پژوهشکده ها و مجموعه های تخصصی همکاری می نماییم تا خدمات پیشگیرانه در قالب برنامه ها و بسترهای قابل دسترس برای مردم ارایه شود.
ناصحی با اعلان اینکه بخشی از این برنامه ها وارد مرحله اجرا شده است، اشاره کرد: در عرصه هایی مانند خودمراقبتی و پیشرفت سلامت، اقداماتی با مشارکت معاونت بهداشت وزارت بهداشت و برخی دانشگاه های علوم پزشکی درحال انجام است. همینطور برنامه های مبتنی بر پلت فرم های دیجیتال در دست پیگیری است تا مردم بتوانند دسترسی ساده تری به آموزش ها و خدمات در رابطه با حفظ سلامت خود داشته باشند.
تمرکز بر سلامت از دوران حاملگی تا دو سالگی کودک
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر لزوم تغییر رویکرد از درمان محوری به سلامت محوری اظهار داشت: نگاه ما این است که منابع بیمه ای صرفا برای درمان بیماریها هزینه نشود، بلکه بخشی از این منابع بعنوان سرمایه گذاری برای پیشگیری و حفظ سلامت مردم به کار گرفته شود.
وی اضافه کرد: هدف این است که بیمه شدگان تا حد امکان سالم بمانند و از تحمیل هزینه های سنگین درمانی به خانواده ها و نظام بیمه ای جلوگیری شود. به همین دلیل، ادغام خدمات پیشگیرانه در نظام بیمه سلامت از اهمیت ویژه ای برخوردارست.
ناصحی با اشاره به برنامه مراقبت از هزار روز اول زندگی اظهار داشت: یکی از برنامه های مهم سازمان، توجه ویژه به سلامت از دوران حاملگی تا پایان دو سالگی کودک است. در این نوبت، مراقبت های در رابطه با سلامت روان، تغذیه و سایر فاکتورهای مؤثر بر سلامت مورد توجه قرار می گیرد.
وی افزود: برنامه های مربوط به این حوزه تدوین شده و اجرای آن در بعضی مناطق، همچون شهرستان کهنوج در استان کرمان، شروع شده است. امیدواریم توسعه این برنامه ها بتواند زمینه ساز تقویت رویکرد پیشگیرانه در نظام سلامت کشور شود.
کاهش خدمات غیرضروری و مدیریت هزینه های سلامت
ناصحی در ادامه به اقدامات سازمان بیمه سلامت برای مدیریت هزینه ها و کاهش مداخلات پزشکی غیرضروری اشاره نمود و اظهار داشت: یکی از محورهای مهم فعالیت ما، جلوگیری از ارایه خدمات غیرضروری و مداخلاتی است که امکان دارد علاوه بر تحمیل هزینه، فایده درمانی متناسبی برای بیمار نداشته باشند.
وی اضافه کرد: در این حوزه، اطلاعات مربوط به خدمات ارایه شده در سامانه های سازمان بررسی می شود و بر مبنای داده های موجود، وضعیت مصرف خدمات درمانی در استانهای مختلف مورد ارزیابی قرار می گیرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اشاره کرد: برای هر استان، اطلاعات و فاکتورهای در رابطه با مصرف خدمات مشخص شده است و تفاهم نامه هایی هم با ادارات کل استانی منعقد شده با مشارکت دانشگاه های علوم پزشکی، سازمان نظام پزشکی و انجمن داروسازان، راهکارهای کاهش خدمات و مصارف غیرضروری بررسی و اجرا شود.
وی تصریح کرد: در این برنامه ها، تلاش می شود ضمن حفظ کیفیت خدمات و دسترسی بیمه شدگان به درمان مورد نیاز، از هزینه های غیرضروری و تقاضای القایی خدمات سلامت جلوگیری شود.
پایش استانی مصرف دارو و خدمات آزمایشگاهی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به استفاده از داده های سامانه های بیمه ای برای مدیریت مصارف اظهار داشت: اطلاعات مربوط به تعداد اقلام دارویی در نسخه ها و همینطور وضعیت مصرف خدمات آزمایشگاهی در سطح کشور مورد بررسی قرار می گیرد.
وی با تشریح اقدامات این سازمان در حوزه پشتیبانی از بیماران خاص و صعب العلاج، پوشش خدمات دندانپزشکی، پشتیبانی از بیماران نیازمند و مدیریت منابع دارویی، اظهار داشت: توسعه پوشش بیمه ای در عرصه دارو و خدمات پرهزینه درمانی کمک قابل توجهی به مردم کرده است، اما افزایش قیمت دارو و هزینه های درمان سبب شده است که اعتبارات موجود نتواند به صورت کامل پاسخگوی نیازها باشد.
اعتبار ۱۵ همتی صندوق بیماران خاص و صعب العلاج کافی نیست
ناصحی با اشاره به اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج اظهار داشت: اعتبار پیشبینی شده برای این صندوق در سالجاری ۱۵ همت است، اما با عنایت به بالارفتن هزینه های دارویی و درمانی، این رقم پاسخگوی نیازهای موجود نیست.
وی اضافه کرد: پیشنهاد اولیه ما افزایش اعتبار صندوق به ۳۳ همت بود، اما با درنظر گرفتن تورم و بالارفتن هزینه های درمان، باور داریم این اعتبار باید به ۵۰ همت برسد تا امکان حمایت مؤثرتر از بیماران فراهم گردد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر لزوم تقویت منابع این صندوق اشاره کرد: اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج باید به شکل مستقل و شفاف محاسبه شود و در مجموع اعتبارات سازمان بیمه سلامت ادغام نشود؛ چونکه این مساله می تواند بر میزان منابع حقیقی اختصاص یافته به بیماران تاثیر بگذارد.
وی با اشاره به پیگیری های انجام شده در مجلس شورای اسلامی اظهار داشت: در این حوزه، موضوع تفکیک اعتبار صندوق از سایر اعتبارات بیمه سلامت مورد تاکید قرار گرفته است و انتظار داریم منابع این صندوق به شکل مشخص برای پشتیبانی از بیماران هدف اختصاص پیدا کند.
ناصحی افزود: هدف این است که بیماران دچار بیماریهای خاص و صعب العلاج، خصوصاً در وضعیت اقتصادی فعلی، برای تأمین هزینه های دارویی و درمانی با مشکلات کمتری مواجه شوند.
افزایش پوشش بیمه ای خدمات دندانپزشکی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در ادامه از تصویب افزایش پوشش بیمه ای برخی خدمات دندانپزشکی در شورای عالی بیمه سلامت اطلاع داد و اظهار داشت: در جلسات این شورا، مصوبات مناسبی برای توسعه پوشش بیمه ای خدمات دندانپزشکی در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی به تصویب رسیده است.
وی اضافه کرد: بر مبنای مصوبات انجام شده، برای برخی خدمات دندانپزشکی، پوشش بیمه ای تا ۷۰ درصد پیشبینی شده است. جزییات خدمات مشمول و میزان هزینه های موردنیاز هم درحال پیگیری است.
افزایش حمایت بیمه ای از پیوند قلب
ناصحی با اشاره به جایگاه پزشکی ایران در عرصه پیوند اعضا اظهار داشت: کشور ما در حوزه پیوند اعضا، همچون پیوند قلب، کلیه و کبد، ظرفیتهای تخصصی ارزشمندی دارد و بیماران زیادی از خدمات مراکز درمانی کشور بهره مند می شوند.
وی اضافه کرد: در آخرین جلسه شورای عالی بیمه سلامت، موضوع توسعه حمایت بیمه ای از خدمات پیوند قلب بررسی و افزایش مبالغ مربوط به این خدمات تصویب گردید.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در این مصوبه، هزینه های در رابطه با خدمات پیوند قلب، همچون هزینه های مصرفی، نیروی انسانی و خدمات تخصصی، مورد توجه قرار گرفته است تا مراکز عرضه کننده این خدمات بتوانند با حمایت مالی مناسب تری فعالیت کنند.
وی با اشاره به توجه ویژه به پیوند قلب کودکان اظهار داشت: در مصوبه اخیر، خدمات پیوند قلب کودکان و بزرگسالان به شکل تفکیک شده مورد توجه قرار گرفته است؛ چونکه پیوند قلب در کودکان از نظر تخصصی و اجرایی، فرایندی پیچیده و حساس به حساب می آید.
ناصحی تاکید کرد: این تصمیم در امتداد تقویت حمایت بیمه ای از خدمات تخصصی و کاهش فشار مالی بر بیماران و خانواده های آنان اتخاذ شده است.
تعهد ۱۰۰ میلیارد تومانی مؤسسه خیریه برای پشتیبانی از بیمه شدگان نیازمند
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به نقش خیرین در پشتیبانی از بیماران و اقشار کم برخوردار اظهار داشت: استفاده از ظرفیت موسسات خیریه می تواند در پوشش نیازهای بیمه ای افرادی که توان پرداخت حق بیمه خویش را ندارند، مؤثر باشد.
وی اضافه کرد: در همین جهت، یکی از موسسات خیریه با بیان تعهد ۱۰۰ میلیارد تومانی، آمادگی خویش را جهت کمک به تأمین هزینه های بیمه ای افراد نیازمند اعلام نموده است.
ناصحی افزود: این حمایت با هدف کمک به افرادی به انجام می رسد که تحت پوشش بیمه قرار دارند یا امکان برخورداری از پوشش بیمه ای برای آنان برقرار است، اما به دلیلهای اقتصادی توان پرداخت سهم مربوط به خویش را ندارند.
وی تصریح کرد: توسعه همکاری با خیرین و موسسات خیریه می تواند زمینه حمایت بیش از بیمه شدگان نیازمند و کاهش موانع مالی دسترسی آنان به خدمات سلامت را فراهم آورد.
بازنگری در پوشش برخی اقلام دارویی با هدف پشتیبانی از بیماران پرهزینه
ناصحی به تغییرات اعمال شده در پوشش بیمه ای برخی اقلام دارویی اشاره نمود و اظهار داشت: در وضعیت محدودیت منابع، ضروری است اعتبارات بیمه ای بگونه ای مدیریت شود که پشتیبانی از بیماران دچار بیماریهای مزمن، بیماران بستری و افرادی که با هزینه های سنگین درمان مواجهند، در اولویت قرار گیرد.
وی اضافه کرد: در این چارچوب، درباره ی پوشش بیمه ای برخی اقلام دارویی که مصرف آنها در وضعیت غیرضروری یا غیراورژانسی قرار می گیرد، بازبینی هایی انجام شده است تا منابع بسمت خدمات ضروری تر و درمان های پرهزینه هدایت شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران تاکید کرد: این تغییرات به مفهوم تضعیف حمایت بیمه ای از مردم نیست، بلکه هدف آن استفاده مؤثرتر از منابع محدود و پیشگیری از مصرف های غیرضروری است.
وی افزود: در این تصمیم گیری ها، لزوم دسترسی بیماران به دارو و خدمات موردنیاز در وضعیت اورژانسی و بستری مورد توجه قرار گرفته است و تلاش می شود پشتیبانی از بیماران نیازمند خدمات درمانی ضروری استمرار داشته باشد.
ناصحی همینطور با اشاره به وضعیت تأمین و مصرف برخی اقلام دارویی اظهار داشت: اطلاعات مربوط به تولید داخلی، واردات و میزان مصرف دارو در سامانه های مرتبط ثبت می شود و بررسی این اطلاعات می تواند به شناسایی الگوهای مصرف و برنامه ریزی بهتر برای تخصیص منابع کمک نماید.
تعامل با جامعه پزشکی برای کنترل هزینه های غیرضروری
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به نشست اخیر با شورای عالی سازمان نظام پزشکی اظهار داشت: همکاری میان سازمان بیمه سلامت و جامعه پزشکی برای صیانت از سلامت مردم و منابع عمومی اهمیت زیادی دارد.
وی با اشاره به لزوم آمادگی نظام سلامت برای مواجهه با افزایش جمعیت سالمندان، وضعیت پایداری خدمات بیمه ای در وضعیت بحرانی و سیاستهای مدیریت هزینه های درمان، اظهار داشت: زیرساخت های کشور برای پاسخ گویی به نیازهای جمعیت سالمند، چه در عرصه سلامت و چه در حوزه پوشش بیمه ای، هنوز به توسعه بیشتری نیاز دارد و در این مورد اقداماتی درحال انجام است.
تصویب پیشنهاد پوشش بیمه تکمیلی سالمندان
ناصحی با اشاره به مصوبات اخیر شورای عالی بیمه سلامت اظهار داشت: یکی از مصوبات جلسه چهارشنبه گذشته، در امتداد تقویت پوشش بیمه ای سالمندان و بازنشستگان بود که بر مبنای آن، پیشنهاد ارایه پوشش بیمه تکمیلی یا اضافه در کنار بیمه پایه به تصویب رسید.
وی اضافه کرد: این مصوبه برای تأمین منابع و طی مراحل بعدی به سازمان برنامه و بودجه ارسال شده است و امیدواریم با تأمین اعتبار موردنیاز، زمینه اجرای آن فراهم گردد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر لزوم توسعه خدمات ویژه سالمندان اشاره کرد: با عنایت به حرکت کشور بسمت سالمندی جمعیت، باید برای تأمین نیازهای این گروه در عرصه های مختلف سلامت، مراقبت، توانبخشی و خدمات بیمه ای برنامه ریزی دقیق تری صورت گیرد.
وی افزود: در این حوزه، تجربه کشورهای دیگر هم مورد بررسی قرار می گیرد. توسعه خدمات توانبخشی، مراقبت های در رابطه با سالمندی، خدمات مراکز نگهداری سالمندان و جلوگیری از بیماریهای مزمن همچون محورهایی است که باید در سیاستگذاری های آینده مورد توجه قرار گیرد.
ناصحی تصریح کرد: بخشی از خدمات موردنیاز سالمندان در قالب پوشش بیمه پایه ارایه می شود، اما پیشنهادهای سازمان برای توسعه حمایت ها جامع تر است و اجرای کامل آنها به تأمین منابع و فراهم شدن شرایط لازم بستگی دارد.
ناصحی تاکید کرد: هیچ بیماری نباید به علت قطعی یا اختلال سامانه های الکترونیکی از دریافت خدمات تحت پوشش بیمه محروم شود. به همین دلیل، سازوکارهای جایگزین برای تداوم ارایه خدمات در وضعیت خاص پیشبینی شده است.
وی با اشاره به اقدامات انجام شده برای تسهیل دسترسی بیماران به دارو اظهار داشت: در مقاطعی که لزوم داشت، فرآیند تأیید برخی داروها تسهیل شد تا بیماران برای دریافت دارو با تأخیر مواجه نشوند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در وضعیت بحرانی، اولویت سازمان این است که ارایه خدمات به بیمه شدگان بدون وقفه ادامه پیدا کند و مشکلات فنی یا اداری مانعی برای دسترسی مردم به خدمات ضروری ایجاد نکند.
تأکید بر تداوم پوشش داروهای ضروری و پرهزینه
ناصحی درباره ی تغییرات پوشش بیمه ای برخی اقلام دارویی توضیح داد: در وضعیت محدودیت منابع، ضروری است اعتبارات بیمه ای بگونه ای مدیریت شود که خدمات ضروری، خصوصاً در وضعیت اورژانسی و بستری، همچنان تحت پوشش قرار گیرند.
وی اضافه کرد: درباره ی برخی اقلام دارویی، همچون سرم ها و داروهای تزریقی که مصرف آنها در موارد غیرضروری یا خارج از چارچوب های علمی افزایش پیدا کرده است، بازبینی هایی در پوشش بیمه ای انجام شده است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اشاره کرد: این تصمیم ها بعد از بررسی های کارشناسی و اقتصادی اتخاذ شده و هدف آنها هدایت منابع بسمت خدمات ضروری تر و حمایت مؤثرتر از بیماران نیازمند درمان های پرهزینه است.
وی تاکید کرد: در عرصه خدمات اورژانسی و بستری، حمایت بیمه ای از خدمات ضروری کاهش نیافته است و سازمان همچنان پوشش داروهای گران قیمتی را که بیماران برای درمان بیماریهای جدی به آنها نیاز دارند، دنبال می کند.
ناصحی با اشاره به افزایش قیمت برخی داروها اظهار داشت: گاهی قیمت دارو بدون اطلاع قبلی یا در شرایطی افزایش خواهد یافت که پوشش بیمه ای موجود امکان جبران کامل آنرا ندارد. در چنین مواردی امکان دارد بخشی از هزینه به بیمه شده تحمیل شود؛ موضوعی که می تواند فشار مالی قابل توجهی بر خانواده ها وارد کند.
وی اضافه کرد: تلاش سازمان این است که با مدیریت منابع و اصلاح الگوی مصرف، امکان حمایت بیش از بیماران و پوشش داروها و خدمات ضروری فراهم گردد.
مدیریت منابع بیمه ای به مفهوم کاهش پشتیبانی از بیماران نیست
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به محدودیت منابع کشور اظهار داشت: در وضعیت فعلی، مدیریت هزینه ها اهمیت بیشتری پیدا کرده است و باید از منابع موجود بشکلی استفاده گردد که بیشترین اثر را در حفظ سلامت مردم داشته باشد.
وی افزود: هر خدمتی که از نظر علمی ضروری باشد و برای درمان بیمار لزوم داشته باشد، باید مورد حمایت قرار گیرد؛ اما مصرف های غیرضروری و مداخلاتی که پشتوانه علمی کافی ندارند، می توانند منابع بیمه ای را از مسیر اصلی خود منحرف کنند.
ناصحی تاکید کرد: هدف از بازبینی در بعضی پوشش ها، محروم کردن مردم از خدمات درمانی نیست، بلکه پیشگیری از مصرف غیرضروری و تقویت پشتیبانی از بیمارانی است که به درمان های ضروری و پرهزینه نیاز دارند.
وی در جواب گزارشگر مهر توضیح داد: برخی داروهای تزریقی، همچون داروهای کورتونی و انواع سرم ها، محصولات محدودی را شامل می شوند که مصرف بخش قابل توجهی از آنها باید متناسب با شرایط بیمار و در مراکز درمانی مجهز صورت گیرد.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: بر مبنای بررسی های علمی انجام شده در کمیته های تخصصی، لزوم تجویز تعدادی از این داروها و سرم ها در قسمت سرپایی به میزان فعلی نیست و ضروری است مصرف آنها با عنایت به شرایط بیمار و ملاحظات ایمنی، بیشتر بسمت بخش های اورژانس و بستری هدایت شود.
وی با اشاره به مخاطرات احتمالی تزریق این داروها در مراکز فاقد امکانات کافی اشاره کرد: انجام اقدامات تزریقی باید در محیطی صورت گیرد که از امکانات و آمادگی موردنیاز برای مدیریت عوارض احتمالی برخوردار باشد؛ چونکه مصرف این داروها در مراکز سرپایی، بدون فراهم بودن شرایط مناسب، می تواند سلامت بیمار را با خطر مواجه کند.
وی تاکید کرد: این رویکرد به مفهوم حذف خدمت یا محروم کردن بیماران از درمان ضروری نیست، بلکه هدف آن است که ضمن افزایش ایمنی بیماران، منابع بیمه ای بسمت خدمات ضروری تر و مواردی هدایت شود که نیاز بیشتری به حمایت بیمه ای دارند.
وی با اشاره به اعتبارات حوزه جوانی جمعیت اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت طی چند سال قبل برای اجرای برنامه های در رابطه با جوانی جمعیت ردیف اعتباری داشته است و در بعضی موارد، هزینه کرد سازمان حتی به دو برابر اعتبار پیشبینی شده در قانون بودجه می رسد؛ به عنوان نمونه، در شرایطی که ۷۵۰ میلیارد تومان اعتبار اختصاص یافته، امکان دارد هزینه کرد در این عرصه به یک ونیم همت برسد.
پوشش بیمه ای مادران حامله و کودکان تا پنج سالگی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در چهارچوب قانون جوانی جمعیت، مادران حامله و کودکان تا پنج سالگی هم تحت پوشش بیمه سلامت قرار می گیرند و سازمان در امتداد اجرای این قانون، خدمات بیمه ای مربوط را دنبال می کند.
پوشش ۹۰ درصدی هزینه های ناباروری در مراکز دولتی
وی با اعلان اینکه تعداد زیادی از زوج ها و افراد دچار ناباروری در سامانه سازمان بیمه سلامت نشان دار شده اند، اظهار داشت: این افراد می توانند خدمات درمانی موردنیاز خویش را در مراکز دولتی و خصوصی دریافت نمایند و سقف سالانه خدمات ناباروری هم برداشته شده است.
به گفته وی، در مراکز دولتی، در صورت ارایه کامل خدمات، سازمان بیمه سلامت حدود ۹۰ درصد هزینه ها را پوشش می دهد؛ ازاین رو سهم پرداختی از جیب بیماران در این مراکز به میزان قابل توجهی کاهش پیدا می کند.
کمبود برخی خدمات در مراکز دولتی و بالارفتن هزینه بیماران
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تأیید وجود برخی مشکلات در دسترسی به خدمات درمان ناباروری در مراکز دولتی اظهار داشت: طی سالهای اخیر مراکز درمان ناباروری در استانهای مختلف، خصوصاً در دانشگاه های علوم پزشکی، راه اندازی شده اند؛ در عین حال، امکان دارد برخی خدمات در بعضی از این مراکز ارایه نشود.
وی افزود: گاهی زیرساخت یا تجهیزات موردنیاز برای ارایه یک خدمت فراهم نیست یا تهیه تجهیزات به علت هزینه بالا امکانپذیر نشده است؛ در چنین شرایطی، بیمار به بخش خصوصی ارجاع داده می شود. البته بخشی از ارجاع ها هم امکان دارد غیرضروری یا نادرست باشد که این مسئله می تواند هزینه های پرداختی مردم را افزایش دهد.
وی با اشاره به کمتر بودن میزان پوشش بیمه ای در قسمت خصوصی نسبت به مراکز دولتی اشاره کرد: وقتی بیمار برای دریافت خدمات به بخش خصوصی ارجاع می شود، سهم بیشتری از هزینه ها بر عهده او قرار می گیرد و همین مساله می تواند فشار مالی بیشتری به خانواده ها وارد کند.
رصد تخلفات احتمالی در دریافت هزینه خدمات ناباروری
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران همینطور درباره ی برخی تخلفات احتمالی در مراکز عرضه کننده خدمات اظهار داشت: در مواردی امکان دارد مبالغی بالاتر از هزینه های مورد انتظار یا پوشش بیمه ای از بیماران دریافت شود. سازمان بیمه سلامت در چهارچوب اختیارات خود این موارد را رصد و پیگیری می کند و هرجا امکان مداخله وجود داشته باشد، اقدامات لازم را انجام می دهد.
وی با تکیه بر لزوم تقویت منابع مالی این حوزه تصریح کرد: با وجود نشان دار شدن تعداد زیادی از زوج ها و افراد نابارور و امکان دریافت خدمات بیمه ای، منابع موجود پاسخ گوی نیاز برآوردشده نیست. برای تأمین هزینه مراجعات پیشبینی شده بر مبنای آمارها و استانداردها، سالانه حدود ۶ همت اعتبار نیاز است؛ در صورتیکه اعتبار اختصاص یافته به این بخش کمتر از یک همت است.
وی اضافه کرد: سازمان تلاش می کند با بهره گیری از ظرفیت سایر منابع، سهم حمایت های بیمه ای از درمان ناباروری را افزایش دهد.
آمار افراد نشان دارشده در دست بررسی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در پایان، درباره ی تعداد دقیق افراد نشان دارشده در سامانه این سازمان اظهار داشت که برای اعلان آمار به روز، ضروری است اطلاعات از واحد مربوطه دریافت و بررسی شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر لزوم توجه جدی به جلوگیری از بیماریهای غیرواگیر اظهار داشت: دیابت از مهم ترین بیماری هایی است که می تواند زمینه ساز مبتلا شدن به بیماریهای قلبی و عروقی، سکته های قلبی و مغزی، اختلالات بینایی و نارسایی کلیه شود؛ به این جهت، پیشگیری و کنترل این بیماری باید به یکی از اولویت های نظام سلامت کشور تبدیل گردد.
وی با اشاره به آمارهای طرح شده درباره ی شیوع دیابت در کشور اظهار داشت: بر مبنای آمار یاد شده، حدود ۱۴ درصد جمعیت به دیابت مبتلا هستند و نزدیک به ۲۴ درصد هم در مرحله پیش دیابت قرار دارند؛ موضوعی که اهمیت شناسایی سریع افراد در معرض خطر و اجرای برنامه های پیشگیرانه را دوچندان می کند.
دیابت؛ عامل خطر برای بیماریهای قلبی و کلیوی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اعلان اینکه دیابت می تواند بتدریج به عروق کوچک و بزرگ بدن صدمه برساند، اضافه کرد: خیلی از عوارض جدی در سنین بالاتر، همچون مشکلات قلبی و عروقی، اختلالات بینایی و بیماریهای کلیوی، امکان دارد با دیابت ارتباط داشته باشند. همینطور بخشی از بیماران نیازمند دیالیز، سابقه مبتلا شدن به این بیماری را دارند.
وی تاکید کرد: اگر بتوانیم از مبتلا شدن به دیابت پیشگیری نماییم یا بیماری را در ابتدای کار به درستی کنترل نماییم، می توان از بروز خیلی از عوارض و ناتوانی های جسمی در سنین بالاتر جلوگیری کرد. این رویکرد علاوه بر حفظ سلامت مردم، از تحمیل هزینه های سنگین درمانی به نظام سلامت هم کاهش می دهد.
موفقیت در کنترل بیماریهای واگیر؛ لزوم توجه بیشتر به بیماریهای غیرواگیر
وی با اشاره به دستیافته های کشور در کنترل بیماریهای واگیر اظهار داشت: توسعه شبکه بهداشت، فعالیت خانه های بهداشت، واکسیناسیون گسترده و مراقبت های بهداشتی باعث شده است در کنترل خیلی از بیماریهای عفونی پیشرفت های قابل توجهی حاصل شود.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران افزود: در مقابل، کنترل بیماریهای غیرواگیر، همچون دیابت و فشار خون، همچنان به توجه و اقدامات جدی تری نیاز دارد. این بیماریها از فاکتورهای مهم بروز عوارض مزمن و کاهش کیفیت زندگی هستند و ضروری است جلوگیری از آنها در کنار درمان، جایگاه پررنگ تری در برنامه های نظام سلامت داشته باشد.
پوشش بیمه ای داروهای دیابت و انسولین
وی درباره ی حمایت های بیمه سلامت از بیماران دچار دیابت اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت پوشش مناسبی برای بخشی از داروهای موردنیاز این بیماران درنظر گرفته است و برخی داروهای ترکیبی خوراکی که اثربخشی آنها در کنترل بیماری تأیید شده، با وجود نداشتن پوشش قبلی در بیمه پایه، به لیست حمایت های بیمه ای اضافه شده اند.
وی اضافه کرد: انسولین هم تا حد امکان تحت پوشش بیمه قرار گرفته و در بعضی مقاطع، امکان دریافت آن با هزینه بسیار اندک یا به شکل رایگان فراهم بوده است. درحال حاضر هم حمایت بیمه ای از این داروها ادامه دارد و میزان پرداخت از جیب بیماران، متناسب با نوع دارو و شرایط پوشش بیمه ای متفاوت می باشد.
طراحی مشوق های بیمه ای برای کنترل بهتر دیابت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به برنامه های پیشگیرانه این سازمان اظهار داشت: یکی از محورهای مورد توجه، طراحی مشوق هایی برای مراکز عرضه کننده خدمات و بیماران است تا کنترل بیماری به شکل مستمر دنبال شود.
وی توضیح داد: در این برنامه ها، شاخص هایی مانند هموگلوبین که وضعیت کنترل قند خون در ماه های گذشته را نشان می دهد، در کنار شاخص هایی مانند وزن بیمار مورد توجه قرار می گیرند. هدف آن است که با بوجودآوردن انگیزه برای پیگیری درمان و اصلاح سبک زندگی، کنترل بیماری بهبود یابد و احتمال بروز عوارض کاهش پیدا کند.
وی افزود: استفاده از مشوق هایی در عرصه فعالیت بدنی، تغذیه سالم و انجام آزمایش های موردنیاز هم درحال بررسی و پیگیری است تا بیماران برای مراقبت مستمر از سلامت خود انگیزه بیشتری داشته باشند. جزییات اجرایی این برنامه ها به مصوبات و سازوکارهای نهائی بستگی دارد.
افزایش سواد سلامت برای جلوگیری از عوارض دیابت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تکیه بر نقش آگاهی عمومی در کنترل بیماریهای مزمن اظهار داشت: افزایش سواد سلامت مردم می تواند به شناسایی سریع دیابت، پیگیری منظم درمان و جلوگیری از عوارض آن کمک نماید.
وی اضافه کرد: به عنوان نمونه، درمان زخم پای دیابتی در مراحل پیشرفته می تواند دشوار و پرهزینه باشد؛ در صورتیکه مراقبت مستمر، کنترل قند خون و آموزش بیمار می تواند احتمال بروز چنین عوارضی را کم کند.
وی در انتها تصریح کرد: جلوگیری از دیابت و کنترل مؤثر آن، علاوه بر صیانت از سلامت و کیفیت زندگی مردم، به مدیریت بهتر منابع کشور هم کمک می کند؛ چونکه هزینه های ناشی از عوارض پیشرفته این بیماری، منابع قابل توجهی از نظام سلامت را به خود اختصاص می دهد؛ منابعی که در صورت پیشگیری مؤثر، می توان از آنها برای توسعه سایر خدمات سلامت بهره برد.
گسترش پوشش بیمه ای خدمات روان شناسی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران از گسترش پوشش بیمه ای خدمات سلامت روان اطلاع داد و اظهار داشت: سازمان بیمه سلامت برای اولین بار پیشنهاد پوشش بیمه ای شش خدمت روان شناسی را بیان کرد که این پیشنهاد در شورای مربوطه به تصویب رسید و افراد می توانند با مراجعه به مراکز طرف قرارداد، از این خدمات با بهره گیری از پوشش بیمه ای بهره مند شوند.
وی با اشاره به اهمیت سلامت روان در نظام سلامت کشور اظهار داشت: وزارت بهداشت در عرصه سلامت روان و ارایه خدمات بهداشتی مرتبط، اقدامات گسترده ای در سطح کشور انجام داده است و خدمات مناسبی به گروههای مختلف مردم ارایه می شود.
ارائه خدمات سلامت روان در مناطق صدمه دیده
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با اشاره به ارایه خدمات در مناطق درگیر بحران، همچون مناطق جنگ زده، اضافه کرد: همکاران حوزه سلامت در مناطقی مانند میناب و سایر مناطق صدمه دیده حضور داشته اند و برای ارایه خدمات به مردم اقدام نموده اند.
وی با تکیه بر اهمیت دسترسی مردم به خدمات سلامت روان افزود: حمایت بیمه ای از این خدمات می تواند به کاهش بخشی از هزینه های مراجعه کنندگان کمک نماید و زمینه دسترسی بیشتر افراد به خدمات تخصصی را فراهم سازد.
پوشش بیمه ای شش خدمت روان شناسی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اشاره کرد: سازمان بیمه سلامت پیشنهاد پوشش بیمه ای شش خدمت روان شناسی را ارایه کرد که در شورای مربوطه به تصویب رسید. بر این اساس، افرادی که به مراکز و موسسات طرف قرارداد سازمان مراجعه می کنند، می توانند خدمات مشمول این مصوبه را با بهره گیری از پوشش بیمه ای دریافت نمایند.
به طور خلاصه ناصحی در رابطه با ی آخرین وضعیت اجرای امضای الکترونیک هم گفت: سازمان بیمه سلامت اقدامات اولیه را انجام داده و این قابلیت در حال حاضر در محیط آزمایشی قرار دارد. وی ادامه داد: مبنی بر پیگیری های انجام شده از مجموعه فناوری اطلاعات سازمان، پیش بینی می شود امضای الکترونیک ظرف یک تا دو هفته بعد به فرایند نسخه الکترونیک اضافه شود. به قول وی، اجرای این طرح می تواند در افزایش اطمینان از اصالت نسخه ها، تقویت نظارت و کاهش زمینه های سوءاستفاده از نسخه الکترونیک مؤثر باشد. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در قسمت دیگری از سخنان خود به کاربردهای هوش مصنوعی در حوزه سلامت اشاره نمود و گفت: استفاده از این فنآوری در قسمت های مختلف، همچون نظارت های بیمه ای، شناسایی تخلفات احتمالی، پیشرفت خدمات و کمک به فرایندهای تشخیصی و درمانی، در حال گسترش است. ناصحی افزود: در حوزه تشخیص پزشکی هم اقداماتی شروع شده و در بعضی استانها، همچون خراسان رضوی، استفاده از هوش مصنوعی برای کمک به تفسیر تصاویر ماموگرافی در حال پیگیری است. وی تصریح کرد: استفاده از گزارشات تولیدشده با کمک هوش مصنوعی، در کنار تخصص و نظر پزشکان، می تواند به افزایش دقت و بهبود فرایندهای تشخیصی کمک کند. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران در آخر با تأکید بر ضرورت تداوم تحول دیجیتال در نظام سلامت خاطرنشان کرد: توسعه خدمات هوشمند، تکمیل پرونده الکترونیک سلامت و استفاده هدفمند از فناوری های نوین، از محورهای مهم برنامه های سازمان برای پیشرفت کیفیت خدمات و افزایش کار آمدی نظام بیمه سلامت است. وی با تشریح برنامه های این سازمان در حوزه نوآوری، پوشش بیمه ای، پیشگیری از بیماریها و مدیریت هزینه های سلامت، گفت: سازمان بیمه سلامت برای استفاده از ظرفیت شرکت های دانش بنیان و مؤسسات فناورانه در حل مسائل نظام بیمه پایه سلامت برنامه ریزی نموده است و امیدواریم این همکاری ها به پیشرفت کیفیت خدمات و افزایش کار آمدی نظام سلامت منجر شود. وی افزود: در همین جهت، رویدادی نوآورانه و فناورانه با همکاری معاونت علمی ریاست جمهوری و مجموعه های مرتبط در حوزه فناوری های شناختی درحال اجرا است که در روز سه شنبه و همزمان با هفته بیمه سلامت از آن رونمایی خواهد شد. ناصحی با اشاره به اینکه هدف اصلی این رویداد، شبکه سازی و همرسانی میان بیمه های پایه و زیست بوم نوآوری و فناوری کشور است، اشاره کرد: از شرکت های دانش بنیان و مؤسسات فناورانه دعوت کرده ایم تا برای حل مشکلات و چالش های حوزه بیمه های پایه سلامت مشارکت کنند. ناصحی با اشاره به اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج گفت: اعتبار پیش بینی شده برای این صندوق در سال جاری ۱۵ همت است، اما با توجه به بالارفتن هزینه های دارویی و درمانی، این رقم پاسخگوی نیازهای موجود نیست. وی افزود: پیشنهاد اولیه ما افزایش اعتبار صندوق به ۳۳ همت بود، اما با در نظر گرفتن تورم و بالارفتن هزینه های درمان، معتقدیم این اعتبار باید به ۵۰ همت برسد تا امکان حمایت مؤثرتر از بیماران فراهم شود. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران با تأکید بر ضرورت تقویت منابع این صندوق اشاره کرد: اعتبار صندوق بیماران خاص و صعب العلاج باید بشکل مستقل و شفاف محاسبه شود و در مجموع اعتبارات سازمان بیمه سلامت ادغام نشود؛ چراکه این مسئله می تواند بر میزان منابع واقعی اختصاص یافته به بیماران تأثیر بگذارد. وی با اشاره به پیگیری های انجام شده در مجلس شورای اسلامی گفت: در این عرصه، مبحث تفکیک اعتبار صندوق از سایر اعتبارات بیمه سلامت مورد تأکید قرار گرفته است و انتظار داریم منابع این صندوق بشکل مشخص برای پشتیبانی از بیماران هدف اختصاص یابد. ناصحی اضافه کرد: هدف این است که بیماران گرفتار بیماری های خاص و صعب العلاج، به ویژه در وضعیت اقتصادی فعلی، برای تأمین هزینه های دارویی و درمانی با مشکلات کمتری مواجه شوند. ناصحی با اشاره به جایگاه پزشکی ایران در حوزه پیوند اعضا گفت: کشور ما در عرصه پیوند اعضا، همچون پیوند قلب، کلیه و کبد، ظرفیت های تخصصی ارزشمندی دارد و بیماران زیادی از خدمات مراکز درمانی کشور بهره مند می شوند. وی افزود: در آخرین جلسه شورای عالی بیمه سلامت، مبحث توسعه حمایت بیمه ای از خدمات پیوند قلب بررسی و افزایش مبالغ در ارتباط با این خدمات تصویب گردید. مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران اضافه کرد: در این مصوبه، هزینه های در ارتباط با خدمات پیوند قلب، همچون هزینه های مصرفی، نیروی انسانی و خدمات تخصصی، مورد توجه قرار گرفته است تا مراکز عرضه کننده این خدمات بتوانند با حمایت مالی مناسب تری فعالیت کنند. وی با اشاره به توجه ویژه به پیوند قلب کودکان گفت: در مصوبه اخیر، خدمات پیوند قلب کودکان و بزرگسالان بشکل تفکیک شده مورد توجه قرار گرفته است؛ چراکه پیوند قلب در کودکان از نظر تخصصی و اجرایی، فرایندی پیچیده و حساس بشمار می رود. ناصحی تصریح کرد: این تصمیم در امتداد تقویت حمایت بیمه ای از خدمات تخصصی و کاهش فشار مالی بر بیماران و خانواده های آنان اتخاذ شده است.
منبع: آزمایشگاه رادین
این مطلب را می پسندید؟
(1)
(0)
تازه ترین مطالب مرتبط
نظرات بینندگان در مورد این مطلب